Estudo analisa efeito sobre a gravidez ao receber tratamento anti-retroviral para a prevenção de HIV - Olho Solitário
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Estudo analisa efeito sobre a gravidez ao receber tratamento anti-retroviral para a prevenção de HIV

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Entre os casais heterossexuais da África, em que o homem era HIV positivo e a mulher não era, recebimento de terapia anti-retroviral pré-exposição preventiva (PrEP) não resultou em diferenças significativas na incidência de gravidez, os resultados do parto e crescimento infantil em comparação com as mulheres que receberam placebo , de acordo com um estudo publicado na edição de julho 23/30 do JAMA , um tema em questão HIV / AIDS. Os autores observam que estes resultados não fornecem uma conclusão definitiva sobre a segurança da terapia PrEP antes da gravidez. A questão está sendo lançado no início de forma a coincidir com a Conferência Internacional de Aids.

Antiretroviral profilaxia pré-exposição diária como fumarato de tenofovir disoproxil bucal (TDF) e co-formulado emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (TDF FTC +) tem sido demonstrado ser eficaz para a prevenção do vírus da imunodeficiência humana de aquisição (HIV) em diversas populações. PrEP pode ser um componente importante das estratégias de concepção mais seguras para as mulheres em situação de risco para a infecção pelo HIV, incluindo os casais HIV-sorodiscordantes (isto é, em que apenas um membro é infectada pelo HIV), mas o efeito sobre os resultados da gravidez não está bem definido, de acordo com a informação de fundo no artigo.

Nelly R. Mugo, MBCh.B., MPH, do Instituto de Pesquisa Médica do Quênia, Nairobi, no Quênia, e da Universidade de Washington, Seattle, e colegas realizaram ainda o acompanhamento da PrEP Estudo Partners, um estudo randomizado, controlado por placebo de PrEP para a prevenção do HIV entre casais sorodiscordantes HIV realizados entre julho de 2008 e junho de 2013. Para esta análise, que incluiu 1.785 casais no Quênia e em Uganda, os pesquisadores avaliaram a incidência de gestação e os resultados entre as mulheres que usam PrEP durante o período periconception. As fêmeas foram randomizados para TDF oral diária (n = 598), a combinação FTC + TDF (n = 566) ou placebo (n = 621) até julho de 2011, quando PrEP demonstrou eficácia para a prevenção do HIV. A partir daí, os participantes continuaram recebendo PrEP ativa sem placebo.

Um total de 431 gestações ocorreram. Os pesquisadores descobriram que a incidência de gestação não diferiram significativamente pelo grupo de estudo, e que não houve associação estatisticamente significativa entre as mulheres que receberam a PrEP e aqueles que receberam placebo e a ocorrência de perdas de gravidez, que foi de 42,5 por cento para as mulheres que receberam FTC + TDF, 32,3 por cento para aqueles que receberam placebo, e 27,7 por cento para aqueles que receberam TDF sozinho. Depois de julho de 2011 (quando o grupo placebo foi descontinuado), a freqüência de perda de gravidez foi de 37,5 por cento para FTC + TDF e 36,7 por cento para TDF sozinho.

A ocorrência de parto prematuro, anomalias congênitas, a função renal e crescimento ao longo do primeiro ano de vida não diferiu significativamente para recém-nascidos de mulheres que receberam a PrEP vs placebo.

Os autores escrevem que, para alguns resultados, incluindo a perda da gravidez, parto prematuro, anomalias congênitas, e a mortalidade infantil, os intervalos de confiança foram de largura (sugerindo a incerteza no resultado e a necessidade de mais dados), incluindo tanto um efeito nulo e dano potencial, e declarações, assim, definitivos sobre a segurança da PrEP no período periconception não pode ser feita.
"Estes resultados devem ser discutidos com as mulheres não infectadas pelo HIV recebendo PrEP que estão pensando em engravidar."

Bradley M. Mathers, MBCh.B., MD, e David A. Cooper, MD, D.Sc., da Universidade de New South Wales, Sydney, Austrália, observações sobre as conclusões deste estudo em um editorial de acompanhamento.

"... Verifica-se (a partir da amplitude e assimetria dos intervalos de confiança) que pode ser um sinal indicando dano potencial como perda de gravidez com base na emtricitabina / tenofovir comparação vs placebo (diferença absoluta terminando na perda de gravidez de 10,2 por cento) e sobre o post hoc emtricitabina / tenofovir vs tenofovir sozinho comparação (diferença absoluta que termina em perda de gravidez de 9,2 por cento) ".

"Essas descobertas intrigantes relatados por Mugo et al fornecem informações importantes a partir de um dos maiores estudos de exposição a estes análogos de nucleosídeos em pessoas HIV-negativos e, portanto, deve ser considerada com cuidado. Tenofovir e emtricitabina são ambos de categoria B drogas, mas este sinal que sugere um possível associação com a perda da gravidez não tem a data apareceu em estudos de pessoas infectadas pelo HIV, o que sugere que esta observação merece avaliação em estudos futuros. Além disso, os nucleosídeos foram parados de acordo com o protocolo do estudo no prazo de 6 semanas de gravidez, embora esta período é altamente sensível à adversos subsequentes resultados da gravidez , mas a exposição a estas drogas pode ser mais longo no cenário do mundo real. "

Fonte: http://medicalxpress.com/

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Lúcio Soares

Gosto de pesquisar sobre variados assuntos e principalmente aqueles que a grande mídia não divulga. Desde o inicio com o Blog Olho Solitário tenho aprendido muito e sei que na busca da verdade não estamos sozinhos.

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